[Synchronic bilateral testicular seminomas. Ultrasound diagnosis]. / Seminomas testiculares bilaterales sincrónicos. Diagnóstico ecográfico.

OBJECTIVES: To report a new case of bilateral synchronic testicular tumors, and to perform a bibliographic review on the topic, emphasizing the ultrasound characteristics and oddity of these presentation, which accounts for less than 1% of germ cell testicular tumors. METHODS/RESULTS: 29-year-old patient consulting because of an increase of the testicular size over one year. Physical examination and ultrasound revealed a synchronic neoplastic involvement of the testicles, suggesting the radiological diagnosis of bilateral "seminomatous tumor", with "non seminomatous" foci in one of them. Histologically, tumors were in accordance with ultrasound working diagnosis (seminomas, showing one of them anaplastic foci). CONCLUSIONS: Synchronic testicular involvement by neoplasias is an unfrequent fact, scarcely reported in the literature, being most cases germ cell tumors, mainly seminomas, and shows a good correlation between ultrasound and histologic diagnosis.

[Primary ureteral leiomyosarcoma: a rare cause of obstructive uropathy]. / Leiomiosarcoma primario ureteral: una causa infrecuente de uropatía obstructiva.

OBJECTIVES: Transitional cell carcinoma is the most frequent primary malignant neoplasia obstructive ureteral pathology. Nevertheless, obstructive primary ureteral leiomyosarcoma (stromal tumour) is an unusual disease, diagnosed by histopathological examination of nephroureterectomy surgical specimens. METHODS/RESULTS: We report a case of ureteral obstructive uropathy in a 38-year-old woman, with non functional left kidney. Intravenous and retrograde pyelography revealed pyelocalyceal and ureteral dilatation and a large polypoid intraluminal lobulated mass in the pelvic ureter. Pathologic and immunohistochemical techniques showed a nonepithelial, stromal malignant tumour with appearance of smooth muscle cell differentiation: leiomyosarcoma. CONCLUSIONS: Primary leiomyosarcoma is an unusual ureteral obstructive etiology and should be considered in this condition. Correct preoperative diagnosis is rarely made and this tumour is diagnosed by pathological examination. Abdomino-pelvic computerized tomography scan and ultrasound should be performed before diagnosing a lesion with these features as a primitive ureteral tumour.

Leiomiosarcoma primario ureteral: una causa infrecuente de uropatía obstructiva / Primary ureteral leiomyosarcoma: a unusual cause of obstructive uropathy

OBJETIVO: La causa más frecuente de uropatía obstructiva debida a neoplasia maligna primaria a nivel del uréter la constituye el carcinoma de células transicionales; sin embargo, la presencia de un tumor maligno de extirpe mesenquimal (musculo liso) como causa de la obstrucción ureteral es un hecho infrecuentemente descrito en la literatura médica consultada. MÉTODOS/RESULTADOS: Describimos un caso de uropatía obstructiva ureteral en una mujer de 38 años, remitida para estudio de anulación funcional renal izquierda. En el estudio combinado (pielografía y ureteropielografía retrógrada) se observó una dilatación ureteral y una masa polipoide endoluminal. La anatomía patológica de la pieza de nefroureterectomía mostró una tumoración ureteral con caracteres histológicos e inmunohistoquímicos de leiomiosarcoma. CONCLUSION: El leiomiosarcoma primario es una causa infrecuente de obstrucción ureteral y, consecuentemente, debe tenerse en cuenta ante un cuadro de uropatía obstructiva. El diagnóstico preoperatorio de esta entidad es raro, siendo, generalmente, realizado por el anatomopatólogo, basado en criterios histológicos e inmunohistoquímicos. Es necesario apoyarse en los métodos de estudio por imagen (Eco/TAC) para descartar un posible origen extrínseco de la tumoración antes de catalogarla, definitivamente, como primaria (AU)

Recidiva paratesticular de carcinoma renal / Paratesticular metastasis from renal cell carcinoma

OBJETIVO: Describir las características clínicas e histopatológicas que presenta la recidiva de un carcinoma de células renales en el testículo, ya que la rareza de esta forma de presentación puede suponer dificultades diagnósticas y, consecuentemente, de estadiaje y tratamiento de la enfermedad. MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos un caso de metástasis paratesticular de carcinoma renal en un paciente de 65 años, diagnosticado, tras nefrectomía, 3 años antes. El estudio histológico muestra las típicas características citohistológicas e inmunohistoquímicas de esta neoplasia: nidos de células epiteliales claras con positividad inmunohistoquímica para Vimentina, Citoqueratinas y EMA. CONCLUSIÓN: Aunque el carcinoma de células renales metastatiza raramente al área testicular, el estudio histológico constituye un método fundamental para el diagnóstico definitivo y el planteamiento terapéutico de la enfermedad (AU)